Adenoma pleomorfo gigante de glándula salivar menor. Extirpación a través de un abordaje transoral / Giant pleomorphic adenoma of minor salivary gland. Transoral resection

El adenoma pleomorfo es un tumor benigno de las glándulas salivaresformado por la combinación de elementos epiteliales y mesenquimales.Generalmente constituyen el 60-70% de los tumores de la glándula parótiday el 40-60% de los de glándula submaxilar. Menos frecuentemente essu desarrollo a partir de una glándula salivar menor, presentándose comouna masa intraoral dependiente de paladar o labio. Se expone el caso de unadenoma pleomorfo gigante de paladar duro y su exéresis por la vía transoral(AU)

Pleomorphic adenoma is a benign tumor of the salivaryglands that consists of a combination of epithelial and mesenchymalelements. The tumor most commonly arises from the parotid (60-70%) or submandibular glands. It develops less frequently on aminor salivary gland, presenting as an intraoral mass dependenton the palate or lip. A case is reported of giant pleomorphic adenomaresected using a transoral approach(AU)

Fracturas de peñasco. Nuestra experiencia: 1999-2004 / Petrous bone fracture. Our experience: 1999-2004

Objetivo: Realizar una revisión de las fracturas de peñasco ocurridas en los últimos 5 años (1999-2004) en nuestro hospital, su manejo, control y análisis de los factores implicados. Analizar los protocolos de actuación y la bibliografía actual. Material y métodos: Se revisan 266 fracturas de hueso temporal, 74 con implicación del peñasco. Se analizan estas fracturas en función de la distribución por sexo, gravedad del traumatismo, clínica otorrinolaringológica debut, mecanismo traumático de producción, y hallazgos radiológicos. Se discuten minuciosamente los resultados y se comparan con la bibliografía actual. Concluciones: Las fracturas de peñasco se han de sospechar siempre en los pacientes con antecedente de traumatismo craneoencefálico (TCE) especialmente en los de gravedad moderada a grave y sobre todo si hay otorragia. Es necesaria una estrecha colaboración entre los servicios de neurocirugía, radiología y ORL para un adecuado manejo, valoración y seguimiento de los pacientes

Objective: To review the petrous bone fractures during the last five years (1999-2004) in our hospital, its manage, control, and analysis onf the associated factors. To analyse the managing protocoles and current bibliography. Material and methods: We review 266 temporal bone fractures, 74 with petrous bone association. We analyse these fractures by sex distribution, injurie severity, otorhinolaryngological clinical findings, production mechanism and radiological findings. The cases are discussed and compared with current bibliography. Conclussions: Petrous bone fractures must be always suspected in patients with head trauma, specially if it associates severity and otorrhagia. It is necessary a deep colaboration between neurosurgeons, radiologists and otorhinolaryngologists to obtain a good management, control and follow up of the patients

Efecto de la supresión del tabaco en la hipoacusia inducida por ruido laboral. Estudio preliminar / Effect of smoking withdrawal on hearing loss induced by occupational exposure to noise. A preliminary study

El consumo de tabaco y la exposición laboral a ruido son factores que independientemente predisponen a la hipoacusia neurosensorial. Este efecto es sinérgico y aditivo. Sin embargo, hemos observado que la supresión del tabaquismo condiciona la anulación en la progresión de la hipoacusia en grupos laborales en los que la exposición acústica no supera los 80 dB SPL, sin que en la actualidad pueda proponerse una única hipótesis causal

Smoking and occupational exposure to noise are factors with independent predisposition to sensorineural hearing loss. This is a sinergistic and additive effect. Nevertheless, we have observed that withdrawal of smoking stops the progression on hearing loss in occupational groups with an acoustic exposition lesser than 80 dB SPL. Actually, there is not an unique ethiologic hypothesis

Inmunomediación o hiperviscosidad en la hipoacusia neurosensorial rápidamente progresiva. Una aproximación terapéutica / Immunomediator or hiperviscosity in rapidly progressive sensorineural hearing loss. A therapeutic approach

Introducción: Valorar respuesta terapéutica y características reológicas e inmunológicas en sujetos con hipoacusia neurosensorial rápidamente progresiva (HNSRP). Pacientes y métodos: Estudio comparativo prospectivo sobre tres grupos de oídos dañados y tratados con piracetam (n=29), corticoides (n=32) y placebo (n=25). Se evaluó pérdida y recuperación auditiva, filtrabilidad en sangre total (FST) y un test de Western-blot (WB) para anticuerpos anticocleares. Resultados: El porcentaje de recuperación fue del 20,8±55,9% en el primer grupo, existiendo progresión de la hipoacusia en los otros dos (p<0,01). El WB no evidenció diferencias entre grupos. La mayor FST al final del tratamiento fue en el grupo 1 (20,36±2,54 Vs 18,42±3,42 μl/seg en grupo 3; p<0,05) y sólo mostró recuperación en tratados con piracetam, con diferencias estadísticamente significativas sobre los otros dos grupos. Conclusiones: En pacientes con HNSRP se detectan alteraciones en la FST que justifican el empleo de medidas reoactivas como tratamiento fisiopatológico

Introduction: To evaluate the therapeutic response and the rheologic and immunological characteristics in subjects bearing of rapidly progressive sensorineural hearing loss (RPSHL). Patients and methods: A comparative prospective study on three groups of damaged ears treated with piracetam (n=29), corticosteroids (n=32) and plabcebo (n=25). Hearing loss and recovery level, whole blood filterability (WBF) and a Western-blot (WB) to anticochlear antibodies were evaluated. Results: Recovery average was 20,8±55,9% in the first group, with progressive of deafness in the rest (p<0,01). WB did not show differences among groups. The higher WBF at the end of therapy was detected on group 1 (20,36±2,54 Vs 18,42±3,42 μl/seg on group 3; p<0,05). Moreover, it impaired only on those treated with piracetam, with statistically significative differences over the other two groups. Conclusions: We detected alterations on WBF in patients with RPSHL that justify the use of rheoactive measures as a pathophysiological therapy

Laringuectomía casi total. Experiencia, complicaciones y análisis de voz / Near-total laryngectomy. Experience, complications and acoustic analysis

Objetivo: Estudiar la eficacia terapéutica, la voz y las complicaciones aparecidas tras la laringuectomía casi total de Pearson en el carcinoma laríngeo avanzado (T3 y T4). Material y Métodos: Estudio retrospectivo de 23 casos intervenidos en los últimos 9 años en nuestro hospital. Resultados: La tasa de supervivencia fue del 91,3% y del 86,9% a los 3 y 5 años respectivamente. No presentamos ningún caso de recidiva local. El tiempo medio de adquisición de la voz fue de 51 días. Se observó una diferencia estadísticamente significativa en el análisis de voz (palabras/minuto, Jitter, PPQ, SPPQ, RAP,APQ, SAPQ, Shimmer, HNR, NNE) tomando como referencia sujetos sanos (Medivoz). El faringostoma fue la complicación más frecuente (60,86%). Conclusiones: El control local del cáncerha sido similar al observado con la laringuectomía total (LT). La laringuectomía casi total es una alternativa válida para el cáncer de laringe avanzado, presentando una aceptable morbilidad y conservación de la voz (AU)

Objective: To investigate the oncological efficiency, voice and complications of Pearson´s near-total laryngectomy for advanced laryngeal cancers (T3, T4). Material and methods: A retrospective review of 23 cases of near-total laryngectomy (carried out in our Hospital in the last nine years) was undertaken. Results: None of the cases developed laryngeal mucosal recurrences. The overall three and five years disease free survival were 91,3% and 86,9%. Mean phonation time was 51 days. A statistically significant results were observed in our voice analysis (words/minute, Jitter, PPQ, SPPQ, RAP, APQ, SAPQ, Shimmer, HNR, NNE) taking as a reference healthy people (Medivoz). The pharyngeal fistula was the most frequent complication (60,86%). Conclusions: The local control of cancer was similarto that expected with total laryngectomy. Near-total laryngectomy is a valid alternative for extended laryngeal and neigh bouring cancers with an acceptable morbidity and success rate for voice preservation (AU)

Fístulas de líquido cefalorraquídeo en oído: a propósito de 5 casos / Cerebro spinal fluid (CSF) leaks in ear: revision of 5 cases

Las fístulas de líquido cefalorraquídeo (LCR) en el oído derivan de una comunicación anormal entre el espacio subaracnoideo y el tímpanomastoideo, la mayoría de etiología traumática (90%). Van a tener gran interés desde el punto de vista clínico por el potencial riesgo de meningitis (4-50%), directamente relacionado con la etiología. Nuestro objetivo es realizar una presentación de los casos de fístulas de LCR en oído aparecidos en nuestro hospital en los últimos dos años, haciendo así mismo una revisión y un estudio crítico de los métodos empleados actualmente para el manejo de dicho proceso. El factor más importante para el éxito de la cirugía es el uso de una técnica multicapa con dos o más materiales de soporte, presentando un éxito cercano al 100%, cuando materiales artificiales sean usados en combinación con múltiples capas de tejido autólogo

CSF leaks in the ear are the result of an abnormal communication between subarachnoid and tympano mastoid areas, most of then as a result of trauma (90%). They mean a lisk of meningitis (4-50%) directly related to the etiology. Our aim is to present the CSF leak cases seen in our hospital in the last 2 years and a revision of their management. The main factor for a sucessful surgical repair is to use a multilayer tecnhique with a sucess rate close to 100%